ABSTRACT
Objectif : Evaluer l'efficacite du traitement antiretroviral chez les sujets ages suivis dans le service des Maladies Infectieuses et Tropicales a Abidjan. Materiel et Methodes : Il s'agit d'une etude retrospective; descriptive et portant sur l'analyse des dossiers de sujets ages d'au moins 60 ans; infectes par le VIH; traites et suivis dans le service des Maladies Infectieuses et Tropicales entre le 1er janvier 1999 et le 31 decembre 2006. L'analyse a porte sur les parametres sociodemographiques (age; sexe); cliniques ARV; (poids; score Karnofsky; stade CDC; affections opportunistes); biologiques (type de VIH; CD4; hemogramme; glycemie; creatininemie; transaminasemie) et therapeutiques (regimesA RV; evolution; effets secondaires). L'efficacite du traitement etait basee sur le pourcentage de patients ayant un taux de CD4 200 / ml et la tolerance basee sur les effets deleteres. Resultats : L'etude a concerne 62 sujets ages (44 hommes / 18 femmes); dont 13 pretraites (21); 46 naifs (74;20) et 48 (77;42) sous chimioprophylaxie au cotrimoxazole. La majorite de l'effectif etait infectee par le VIH1 (93;60) contre 3;20pour le VIH2 et 3;20pour le VIH 1+2. Ils etaient symptomatiques a 93;3avec 67;8au stade SIDA. En trente quatre mois de suivi; 48 patients ont recu un regime de premiere ligne (77;4) ; 13 de deuxieme ligne (20;96) et un seul patient avait un regime de troisieme ligne (1;6). L'analyse des resultats a montre que le pourcentage des patients ayant un taux des CD4 200 etait croissant; passant de 20a M0 a 36a M6 puis 39a M12. Quant aux effets secondaires; ils etaient cliniquement domines par les neuropathies peripheriques (30;5) et biologiquement par l'hypertransaminasemie 2N (32;3). Le taux median de perdus de vue etait de 17;7; et 2 patients (3;22) sont decedes. Conclusion : Le traitement ARV est efficace chez les personnes agees avec peu d'anomalies biologiques; aussi; une etude prospective sur un plus grand echantillonnage permettrait-elle de mieux percevoir les differences avec le sujet jeune
Subject(s)
Acquired Immunodeficiency Syndrome , Aged , Antiretroviral Therapy, Highly Active , HIV InfectionsABSTRACT
L'objectif de ce travail etait d'evaluer les atteintes peritoneales chez les malades atteints de sida. Il s'agissait d'une etude descriptive transversale d'octobre 2000 a Mai 2003 dans les services de Medecine Interne de l'hopital du point G et d' hepato-gastroenterologie de l'hopital Gabriel Toure et qui a concerne les dossiers d'hospitalisation des malades; les registres de compte rendu laparoscopique et les registres des resultats d'examen anatomopathologique. Ont ete inclus dans cette etude; les patients a VIH positif presentant une symptomatologie abdominale a type de douleur abdominale ou d'ascite; d'hepatomegalie; de splenomegalie et qui ont beneficie d'une laparoscopie avec biopsies dirigees des lesions. L'examen anatomopathologique des fragments biopsiques a ete fait a l'Institut National de Recherche en Sante Publique (INRSP) de Bamako au Mali et au Pharo de Marseille en France. Au terme de cette etude 20 patients ont ete inclus. L'age moyen de nos patients etait de 40;1 plus au moins 11 ans avec un sex ratio egal a 1. Les femmes au foyer etaient la categorie socioprofessionnelle la plus touchee (45). La symptomatologie clinique etait dominee l'ascite (70); la douleur abdominale (45); le meteorisme abdominal (40); l'hepatomegalie (35); la splenomegalie (30). La localisation peritoneale etait la plus frequente (50). Les granulations etaient l'aspect laparoscopique le plus rencontre (80) et confirmees dans 80des cas par l'histologie. La tuberculose hepato-peritoneale etait l'etiologie la plus frequente (60) puis viennent les inflammations non specifiques (30); le granulome lipophagique (5); les inflammations granulomateuses non specifiques (5). Cette etude se caracterise par une frequence elevee de la tuberculose hepato-peritoneale au cours de la pathologie du peritoine chez les patients atteint de SIDA. Elle merite d'etre recherchee et traitee pour la survie des patients